胸膜,皮下,肺泡,可及,影像
提問: 皮下氣腫與氣胸的鑒別(無影響學支持的前提下)
患者女,四十四歲,患慢支三十余年,哮喘病史二十余年。長期口服地塞米松治療。十天前因感冒后突發憋喘,極度呼吸困難入院。 入院后未行影像檢查前出現呼吸困難,檢查血氣示嚴重呼吸性酸中毒伴代償性堿中毒。行機械通氣后癥狀緩解,一直使用DU-pap及ASV模式。于近日出現皮下氣腫,請問與氣胸的區別以及下一步治療
医师解答: 皮下氣腫是肺泡及遠端支氣管破裂進入皮下所致,可及明顯的握雪感。氣胸是璧層胸膜玉臟層胸膜的破裂所致。必須行影像學檢查方可明確鑒別。治療方面繼續呼吸支持,嚴重時可行引流

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