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免疫,肝癌,病毒,抗病毒,肝功能
提問: 乙肝患者的苦惱~~~
乙肝患者應忌吃什么~~~ 有那些傳染途徑~~~ 有哪些不良癥狀~~~~ 應怎樣治療~~~~~
医师解答: 乙肝病毒攜帶者均具有傳染性，但只有在特定條件下方可造成傳染。乙肝是經血傳播疾病，血液中的乙肝病毒通過破損的皮膚、黏膜傷口進入機體而造成感染，不會通過正常的呼吸和消化道傳染，不經血液的一般接觸也不會造成傳染。飲食上應該：１． 禁忌過食，特別是過多食肉和糖類。２． 禁忌酗酒。 表面抗原陽性意味著乙肝病毒感染，但不一定標志著有乙肝存在。在這種 病人應接受進一步檢查，包括乙肝“兩對半”、病毒基因（DNA）、肝脾超聲、肝功能試驗先前。如果臨床上缺乏癥狀、肝脾不腫大，肝功能正常，則多數為無癥狀性攜帶狀態。對于這種病人，應著眼于維持體內免疫穩定，不宜盲目通過 增強免疫功能來清除病毒，因為一方面藥物過多會增加肝臟負擔，另一方面，機體免疫耐受一旦被打破，會導致免疫系統攻擊感染的肝細胞，繼而誘發肝病變。干擾素對這種病人多數無效。必要時可應用核苷類藥物，此類藥可直接抗病毒，與免疫系統關系不大。對于轉氨酶反復升高，癥狀多且重，表面抗原、E抗原、核心抗體均陽性即所謂“大三陽”慢性乙肝患者，必需進行抗病毒、保肝和抗纖維化治療。以使病毒復制迅速得到抑制，減少肝細胞損害，減輕肝纖維化，從而阻斷肝硬化的發生。即使病人不是“大三陽”但只要肝功能長期不正常，或已有肝硬化的早期表現，仍需抗病毒治療。可應用對病毒有直接抑制作用的藥物，也可應用免疫調節藥物，通過強化機體免疫功能而抑制病毒。干擾素是法定藥物，中藥中苦參、豬苓多糖、苦味葉下珠等均具有一定的療效，根據病毒感染量、肝功能狀態、免疫狀態而設計的免疫程序治療，花費不多，遠期療效往往較好。對于表面抗原陽性、E抗體、核心抗體陽性的所謂“小三陽”患者，應區別情況具體對待。如果經過一次肝炎發作或經正規抗病毒治療，由“大三陽”轉為“小三陽”，常意味著疾病康復;但如果血清中病毒基因仍高，肝功能異常，常說明病毒變異。在我國慢性肝炎病人中70%左右有這種變異現象。由于這種變異病毒逃避免疫監視，常易發展為慢性重癥肝炎，與肝硬化、肝癌的關系更為密切。對于這種病人的治療類似于前述的“大三陽”慢性乙肝，但治療往往更困難，常需幾種藥物聯合治療;對于家族中有肝癌史、年齡35歲以上男性“小三陽”患者，有主張定期進行抗病毒或免疫調節治療，以預防肝癌發生。據新加坡一組報告，82例接受定期治療患者，3年內無一例肝癌發生，而未接受此項治療的18例中3例發生肝癌。對于已有肝硬化的患者，應立足于抑制病毒、抗纖維化等治療.以減輕肝損害，阻止向失代償發展。核苷酸類長期應用具有抑制作用;定期應用小劑量干擾素，可預防肝癌。但如病情處于失代償期，則不宜應用干擾素。