血管,精神,周至,葛根,右旋糖酐
提問: 患者女性58歲有高血壓心衰二級反流動脈硬化多腔系腦
●患者性別:女●患者年齡:58●詳細病情及咨詢目的:現在診斷多腔系腦梗死、心衰、心臟早博、肥大、二級反流、動脈硬化。●本次發病及持續的時間:2005年12月1日●目前一般情況:打完藥好一點●病史:高血壓多年●以往的診斷和治療經過及效果:一般,用完藥出院●輔助檢查:拍片、心電、核磁共振、●其它:
第一次問題補充:現在血壓可以控制,治療動脈硬化、多腔系腦梗死用什么藥?二級反流是怎么一回事情?回家后需要怎么進一步的保養?
医师解答: 你母親各種疾病的主要矛盾是高血壓,由于高血壓而引發高血壓性心臟病和其他一系列疾病,所以控制血壓是關鍵。
腦動脈硬化是全身動脈硬化的一部分,是由腦動脈粥樣硬化、小動脈玻璃樣變性等腦動脈管壁慢性進行性病變造成腦機能及精神障礙和局灶性損害等慢性腦血管病癥候群。多見于50歲以上的男性。主要表現為頭暈、頭痛、記憶力減退、情緒不穩定等。 腦動脈硬化癥的治療首先應避免長期的精神緊張,不吸煙,不飲酒、注意合理飲食、茲制體重、防止肥胖、調整危險因素如高血壓、高血脂、高血糖、高粘血癥。此外,可服用下列藥物治療。 (1)改善血循環藥物: ①煙酸肌醇酯:可擴張血管,降低甘油三酯及低密度脂蛋白,長期服用還可降低膽固醇,每次口服0.2~0.4克,每日3次,連服3周至3個月。 ②西比林(鹽酸氟桂嗪):為鈣離子阻滯劑,防止各種原因刺激下使鈣離子過量跨膜進入細胞而造成細胞損害,具有擴張血管作用。對中樞缺血性眩暈療效較好, 65歲以上每晚1粒(5毫克), 65歲以下每晚2粒。如果有明顯腦器質性損害者可用低分子右旋糖酐靜脈滴注,每日1次,連續2周為 一療程。 ③都可喜:能有效地改善因腦動脈硬化所致的大腦神經細胞的缺氧狀態。用于治療記憶力減退、頭痛、耳鳴、聽力及視力下降等各種癥狀。每次1片,每日2次。此外,能夠改善腦血管循環的藥物還有地巴唑、腦益嗪、腦復康以及葛根、丹參、紅花、川弓等活血的中草藥。 (2)活化神經細胞的藥物:這類藥可供給能量,促進神經組織代謝。如ATP(磷酸酸腺苷)、輔酶A、細胞色素C胞二磷膽堿、腦活素等藥物。 (3)對癥治療藥物,有精神癥狀者,可用安定、泰爾登、奮乃靜等;情緒激動者可用丙咪嗪25毫克,每日3次或口服甲硫噠嗪緩釋片30~60毫克,每日1次;震顫麻痹狀態,可用安坦、左旋多類藥物;合并高血壓者,應注意血壓不宜降得過快過低,以免引起腦供血更加不足。

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