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血尿,泌尿系,蛋白尿,小球,性疾病
提問: 尿里有淺血是怎么回事?
●患者性別：女●患者年齡：51●詳細病情及咨詢目的：腰部和腿部酸痛,憋不住尿,我想問一下一般什么病會出現這種情況●本次發病及持續的時間：大約20天●病史：去年患過泌尿系感染●以往的診斷和治療經過及效果：輸過胺卞霉素化驗后沒有改變,這幾天正在輸哌拉西林●輔助檢查：化驗結果:尿膽原 + - 3.3 膽紅素 -酮體 -血 2 + 80蛋白質 -亞硝酸鹽 -白細胞 -葡萄糖 -比重 1.010酸堿度 5.0維生素C 0B超沒發現異常
医师解答: 引起血尿的原因，主要有以下幾方面：①泌尿系統疾病，如腎炎、結石、感染、結核、腫瘤、畸形、損傷等。②尿路鄰近器官的病變，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、闌尾炎等。③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④藥物性因素，如服用磺胺藥、抗凝劑，或注射甘露醇等。⑤運動后血尿。 　　血尿的鑒別，除了采用尿三杯試驗區分血尿來源之外，以下方法亦有助于血尿的鑒別。 　　首先根據血尿的伴隨癥狀來區別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結石等，稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，稱為無痛性血尿，在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見，尤其年齡大的患者，出現肉眼血尿，呈無痛性，應當注意進行各方面檢查，以排除惡性病變。 　　血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據此分析區別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態的檢查，來判斷血尿的來源，符合率達90％左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來觀察尿中紅細胞的形態。腎小球源性血尿，其尿中紅細胞為變形紅細胞，即紅細胞呈現多種形態，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細胞，提示血尿是因腎小球的病變所導致。非腎小球源性血尿，尿中紅細胞多呈正?虼籩掄Ｐ翁? 　　此外，肉眼血尿還應與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產生是由于溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加，越過了腎閾值，從腎小球濾過，而進入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色，甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查，血尿的尿中含有大量紅細胞，而血紅蛋白尿中無紅細胞，這是兩者根本的不同之處。 　　總之，血尿產生原因除與腎炎有關外，泌尿系統其它疾病、某些全身性疾病亦可產生血尿，必要時可以進行X線、B超、CT等檢查明確血尿來源，對治療有重要意義。
考慮是炎癥所致。