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小球,蛋白尿,免疫,抑制,病程
提問: 慢性腎炎肌酐106尿蛋白++體弱無力
女 40歲,被診斷為慢性腎炎18個月了,單腎,腎功能正常,血壓正常,前10個月尿蛋白+或半個加號或-,后因婦科手術停藥7天,病情反復并加重,尿蛋白++或+,體弱,近日因頭部受風寒(因服藥過量致脫發6個月了)引起頭劇痛5-6天,其間停藥3天,5-6天少有食欲,每日進食很少,身體虛弱無力,浮腫,近日查尿蛋白++,血肌酐106,病人心情灰暗.該病人該如何治療?請專家賜教.盼回復!
第一次問題補充：夜尿2次,醫囑說忌消炎藥,飲食宜少鹽,忌海鮮,忌酸忌辣等,吃點東西也難啊.請問,發病18個月了,從以上情況看病情到什么程度了?會發展成尿毒癥嗎?
医师解答: 腎炎患者多體弱，體弱又容易感染而加重腎炎。所以應采取中西醫結合治療，以增強體質調整免疫力控制蛋白尿。當然要有占勝疾病的信心。
腎小球病的病程和預后，根據其原發的病因有極大的不同。雖然引起許多腎臟疾病的免疫反應現在已經了解，但是在大多數治療的實例中，對那些免疫紊亂不是無效就是不具特異性。醫生們試圖通過去除抗原、抗體和抗原抗體復合物，如從血中去除有害物質的血漿置換法，去減輕免疫反應。他們也試圖用可的松、硫唑嘌呤和環磷酰胺等抗炎劑和免疫抑制劑類藥物去抑制免疫反應。對某些病例，預防血凝的藥是有幫助的。一旦可能，應給予基礎疾病特殊治療，例如，對感染使用抗生素。 慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是有多種原因引起的原發于腎小球的一組免疫性疾病，病理類型多樣，預后不盡相同。臨床特點為起病隱匿，可有一段時間的無癥狀期，但尿常規檢查有不同程度的蛋白尿、紅細胞及管型尿。病程長，呈緩慢性進展，多數患者有程度不等的腰酸、疲乏、水腫、高血壓及腎功能損害。隨著病情的進一步發展，少則2－3年，多則20－30年，健存腎單位越來越少，纖維組織不斷增生，腎臟萎縮。其病頑固，反復發作，遷延不愈，最終導致腎功能衰竭，預后很差。 慢性腎小球腎炎－病因 一般認為慢性腎炎的起病有以下幾種途徑： 1.急性腎炎遷延不愈，病史超過1年以上者，臨床上可認為已進入慢性腎炎期。 2.急性腎炎病史，經數周或數月治療，臨床癥狀及尿異常消失，腎功能正常，被認為已經“痊愈”，但炎癥仍繼續緩慢進行，若干年后，可能因上呼吸道感染及其他感染，或勞累過度，臨床癥狀有復出現，而成為慢性腎炎。 3.患者無明顯腎炎表現，但炎癥緩慢發展，經若干年后可成為慢性腎炎，這一類可稱為原發性腎小球腎炎。 慢性腎小球腎炎－診斷思路 1.起病緩慢，病情遷延，時輕時重，腎功能逐步減退，后期可出現貧血、電解質紊亂、血尿素氮、血肌酐升高等情況。 2.有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓等表現。 3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發急性發作，出現類似急性腎炎的表現。 診斷中需要注意： 1.排除繼發性慢性腎小球腎炎 2.明確進展還是非進展性的慢性腎小球腎炎 3.強調行腎活檢進一步明確診斷 慢性腎小球腎炎－治療原則 1.利尿消腫－可使用雙氫克尿噻，速尿，安體舒通等利尿劑 2.積極控制高血壓：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI)、血管緊張素II受體，鈣離子拮抗劑、ß-受體阻滯劑 3.抗凝和血小板解聚藥物 4.激素和細胞毒藥物 慢性腎小球腎炎－治療注意事項 1.降壓治療時，降壓不宜過快，以免腎血流量驟降。及用胍已啶，因其可影響腎血流量。 2.應用利尿劑是要以“小量、間歇、聯合”應用為宜，并注意水、電解質平衡;如遇血漿蛋白低于25G/l時，往往達不到消腫的目的，必須適當補充白蛋白和血漿，即提高膠體滲透壓才能促進利尿、消腫。 3.應用抗凝劑時，要注意監測凝血時間和凝血酶原時間，觀察出血傾向。 4.慢性腎炎系慢性虛損性疾病，病程長，纏綿難愈，且容易反復，醫患要有信心，堅持治療，有方有守，少則半年，多則1－2年，才可望告愈。 5.激素要遵循“首量要足、減藥要慢、維持要長”的原則，服藥期間要觀察胃腸道反應，必要時可與胃舒平或累尼替丁等藥物同服。 6.口服雷公藤多苷要定期觀察肝、腎功能。 我們獨創“自然免疫平衡療法”，中西結合治療腎病取得了突破進展！
慢性腎炎的治療方法主要有： ①勞逸結合，加強飲食調節。也就是說慢性腎炎患者不應從事繁重的工作，尤其伴有水腫和高血壓者。對有水腫與高血壓者應當控制食鹽的入量，也不應為了追求營養而大量進食高蛋白飲食，尤其伴有腎功能不全的患者應限制蛋白攝入，以免加重腎負擔。總之，合理而適度，是其生活飲食調理的原則。 ②利尿降壓，改善癥狀。對有水腫者，在控制水和鹽的攝入后，水腫仍不消除者，可以適當應用利尿藥，尤其伴有輕度高血壓者，更適用。對有高血壓者，應根據血壓的高低程度和降壓藥的特點選擇合適的降壓藥，可以選用利尿降壓藥如噻嗪類、速尿;蘿芙木類如利血平、降壓靈;肼苯噠嗪類;酶抑制劑如優降寧;β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等，（各類藥物的適應癥及優缺點，詳見有關問答）。 ③合理應用免疫抑制劑。目前用于治療慢性腎炎的免疫抑制劑主要有：腎上腺皮質激素如強的松、強的松龍;細胞毒性藥物如環磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一種細胞毒性藥的聯合用藥方法。 ④根據病情，選用輔助藥物。目前有報道消炎痛、潘生丁等藥物有利于消除蛋白尿，應根據病情需要，合理選用。消炎痛為一種非皮質醇類固醇消炎藥，對消除蛋白尿有一定作用，但停藥后易反復，多有消化道的不良反應。抗血小板集聚藥，抗凝藥如潘生丁、阿斯匹林等，亦有一定作用，但療效均不肯定。 ⑤?ど齬δ蓯淺ぴ賭勘輟Ｓψ胖卦誑刂圃⒉』疃勒鞍子氳緗庵適Ш猓俠硪騁緣偷鞍祝ǜ咧柿康鞍孜鰨⒌橢澄鰨樂垢腥盡⒗屠鄣撓找潁褂蒙齠拘砸┪锏鵲取? 建議在醫生的指導下采取具體的治療措施。
應該積極的進行治療，在醫生的指導下采取具體的治療措施。若不積極的治療有可以加重。
一定要有戰勝疾病的信心!想想張海迪大姐!要勇敢啊!
提問: 慢性腎炎肌酐106尿蛋白++體弱無力
女 40歲,被診斷為慢性腎炎18個月了,單腎,腎功能正常,血壓正常,前10個月尿蛋白+或半個加號或-,后因婦科手術停藥7天,病情反復并加重,尿蛋白++或+,體弱,近日因頭部受風寒(因服藥過量致脫發6個月了)引起頭劇痛5-6天,其間停藥3天,5-6天少有食欲,每日進食很少,身體虛弱無力,浮腫,近日查尿蛋白++,血肌酐106,病人心情灰暗.該病人該如何治療?請專家賜教.盼回復!
第一次問題補充：夜尿2次,醫囑說忌消炎藥,飲食宜少鹽,忌海鮮,忌酸忌辣等,吃點東西也難啊.請問,發病18個月了,從以上情況看病情到什么程度了?會發展成尿毒癥嗎?
医师解答: 腎炎患者多體弱，體弱又容易感染而加重腎炎。所以應采取中西醫結合治療，以增強體質調整免疫力控制蛋白尿。當然要有占勝疾病的信心。
腎小球病的病程和預后，根據其原發的病因有極大的不同。雖然引起許多腎臟疾病的免疫反應現在已經了解，但是在大多數治療的實例中，對那些免疫紊亂不是無效就是不具特異性。醫生們試圖通過去除抗原、抗體和抗原抗體復合物，如從血中去除有害物質的血漿置換法，去減輕免疫反應。他們也試圖用可的松、硫唑嘌呤和環磷酰胺等抗炎劑和免疫抑制劑類藥物去抑制免疫反應。對某些病例，預防血凝的藥是有幫助的。一旦可能，應給予基礎疾病特殊治療，例如，對感染使用抗生素。 慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是有多種原因引起的原發于腎小球的一組免疫性疾病，病理類型多樣，預后不盡相同。臨床特點為起病隱匿，可有一段時間的無癥狀期，但尿常規檢查有不同程度的蛋白尿、紅細胞及管型尿。病程長，呈緩慢性進展，多數患者有程度不等的腰酸、疲乏、水腫、高血壓及腎功能損害。隨著病情的進一步發展，少則2－3年，多則20－30年，健存腎單位越來越少，纖維組織不斷增生，腎臟萎縮。其病頑固，反復發作，遷延不愈，最終導致腎功能衰竭，預后很差。 慢性腎小球腎炎－病因 一般認為慢性腎炎的起病有以下幾種途徑： 1.急性腎炎遷延不愈，病史超過1年以上者，臨床上可認為已進入慢性腎炎期。 2.急性腎炎病史，經數周或數月治療，臨床癥狀及尿異常消失，腎功能正常，被認為已經“痊愈”，但炎癥仍繼續緩慢進行，若干年后，可能因上呼吸道感染及其他感染，或勞累過度，臨床癥狀有復出現，而成為慢性腎炎。 3.患者無明顯腎炎表現，但炎癥緩慢發展，經若干年后可成為慢性腎炎，這一類可稱為原發性腎小球腎炎。 慢性腎小球腎炎－診斷思路 1.起病緩慢，病情遷延，時輕時重，腎功能逐步減退，后期可出現貧血、電解質紊亂、血尿素氮、血肌酐升高等情況。 2.有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水腫及高血壓等表現。 3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發急性發作，出現類似急性腎炎的表現。 診斷中需要注意： 1.排除繼發性慢性腎小球腎炎 2.明確進展還是非進展性的慢性腎小球腎炎 3.強調行腎活檢進一步明確診斷 慢性腎小球腎炎－治療原則 1.利尿消腫－可使用雙氫克尿噻，速尿，安體舒通等利尿劑 2.積極控制高血壓：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI)、血管緊張素II受體，鈣離子拮抗劑、ß-受體阻滯劑 3.抗凝和血小板解聚藥物 4.激素和細胞毒藥物 慢性腎小球腎炎－治療注意事項 1.降壓治療時，降壓不宜過快，以免腎血流量驟降。及用胍已啶，因其可影響腎血流量。 2.應用利尿劑是要以“小量、間歇、聯合”應用為宜，并注意水、電解質平衡;如遇血漿蛋白低于25G/l時，往往達不到消腫的目的，必須適當補充白蛋白和血漿，即提高膠體滲透壓才能促進利尿、消腫。 3.應用抗凝劑時，要注意監測凝血時間和凝血酶原時間，觀察出血傾向。 4.慢性腎炎系慢性虛損性疾病，病程長，纏綿難愈，且容易反復，醫患要有信心，堅持治療，有方有守，少則半年，多則1－2年，才可望告愈。 5.激素要遵循“首量要足、減藥要慢、維持要長”的原則，服藥期間要觀察胃腸道反應，必要時可與胃舒平或累尼替丁等藥物同服。 6.口服雷公藤多苷要定期觀察肝、腎功能。 我們獨創“自然免疫平衡療法”，中西結合治療腎病取得了突破進展！
慢性腎炎的治療方法主要有： ①勞逸結合，加強飲食調節。也就是說慢性腎炎患者不應從事繁重的工作，尤其伴有水腫和高血壓者。對有水腫與高血壓者應當控制食鹽的入量，也不應為了追求營養而大量進食高蛋白飲食，尤其伴有腎功能不全的患者應限制蛋白攝入，以免加重腎負擔。總之，合理而適度，是其生活飲食調理的原則。 ②利尿降壓，改善癥狀。對有水腫者，在控制水和鹽的攝入后，水腫仍不消除者，可以適當應用利尿藥，尤其伴有輕度高血壓者，更適用。對有高血壓者，應根據血壓的高低程度和降壓藥的特點選擇合適的降壓藥，可以選用利尿降壓藥如噻嗪類、速尿;蘿芙木類如利血平、降壓靈;肼苯噠嗪類;酶抑制劑如優降寧;β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等，（各類藥物的適應癥及優缺點，詳見有關問答）。 ③合理應用免疫抑制劑。目前用于治療慢性腎炎的免疫抑制劑主要有：腎上腺皮質激素如強的松、強的松龍;細胞毒性藥物如環磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一種細胞毒性藥的聯合用藥方法。 ④根據病情，選用輔助藥物。目前有報道消炎痛、潘生丁等藥物有利于消除蛋白尿，應根據病情需要，合理選用。消炎痛為一種非皮質醇類固醇消炎藥，對消除蛋白尿有一定作用，但停藥后易反復，多有消化道的不良反應。抗血小板集聚藥，抗凝藥如潘生丁、阿斯匹林等，亦有一定作用，但療效均不肯定。 ⑤?ど齬δ蓯淺ぴ賭勘輟Ｓψ胖卦誑刂圃⒉』疃勒鞍子氳緗庵適Ш猓俠硪騁緣偷鞍祝ǜ咧柿康鞍孜鰨⒌橢澄鰨樂垢腥盡⒗屠鄣撓找潁褂蒙齠拘砸┪锏鵲取? 建議在醫生的指導下采取具體的治療措施。
應該積極的進行治療，在醫生的指導下采取具體的治療措施。若不積極的治療有可以加重。
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