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您的,骨髓,生化,真性,血小板
提問: 紅細胞積聚，血色素高達20克！是什么病？怎樣處理？
女，51歲，十年前體檢時發現血色素高，當時19克。無任何不適感覺。以后每年查一次，血色素均在19-20克。四五年前被診斷為紅細胞積聚，血液粘稠，血脂在正常范圍內。近三年來感乏力，記憶力下降。右上肢肌力下降，無皮膚粘膜出血情況。胃納好，二便佳。二十年前有貧血史，血色素8-9克。16年前因懷孕開始在飲食上加強營養，但未服補血藥?吃瀉笱刂鸞ド仙敝潦昵胺⑾盅馗摺?用脈絡寧、血塞通靜脈滴注，每年兩次，每次10天，已持續兩年，未見好轉。請問這是什么病，該怎樣治療？會不會出現腦栓塞等并發癥？謝謝！
第一次問題補充：謝謝古方八陣的回答！您所說的那三種情況都有考慮，但患者無真性紅細胞增多癥的其他表現，如肝脾腫大、皮膚粘膜紫紅、高尿酸血癥等，也沒有肺部疾病、心臟病;患者血色素高已有十年，不是短期內血容量減少所至。除了查骨髓像，有沒有其他檢查可以做？
医师解答: 根據您的描述首先考慮真性紅細胞增多癥，它是一種克隆型紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病，因為血粘度高，可導致全身各組織缺血，早期會出現頭痛、眩暈、乏力、耳鳴健忘等癥狀，以后會出現消化性潰瘍、皮膚瘙癢等，當血小板同時增多時會發生栓賽。而皮膚和粘膜會出現紫紅?頰嚦砂橛懈紋⒅狀螅箍砂橛懈吣蛩嵫ⅲ撬璨±砑觳榛岱⑾衷鏨斐！Ｍ被掛悸羌譚⑿院煜赴齠嘀ⅲ饕捎諑勻毖酢⒎尾考膊 ⑾忍煨孕腦嗖 ⒎渦牟 ⒎縲牟〖譚⒊魷鄭部杉譚⒂謚琢觥;褂幸恢志褪竅嘍孕院煜赴齠嘀ⅲ饕茄萘考跣。號ㄋ踉斐傘Ｋ雜Ω們巴笮鴕皆貉嚎憑駝錚灰游蟆Ｃ魅氛鋃稀Ｗ＝】?br /> 您的資料不夠，必要時行骨髓像檢查
現在最權威的最準確的就是骨髓穿刺檢查。
骨穿是較為可信有力的證據，其他檢查還有生化檢查：比如血、尿組胺測定升高，維生素B12及其結合力測定增加，血清鐵降低，動脈血氧飽和度大于等于92%，但是生化檢查個體差異大，不一定所有患者都會陽性。所以建議您首選骨穿，再結合試驗室檢查，以明確診斷，祝健康
提問: 紅細胞積聚，血色素高達20克！是什么病？怎樣處理？
女，51歲，十年前體檢時發現血色素高，當時19克。無任何不適感覺。以后每年查一次，血色素均在19-20克。四五年前被診斷為紅細胞積聚，血液粘稠，血脂在正常范圍內。近三年來感乏力，記憶力下降。右上肢肌力下降，無皮膚粘膜出血情況。胃納好，二便佳。二十年前有貧血史，血色素8-9克。16年前因懷孕開始在飲食上加強營養，但未服補血藥?吃瀉笱刂鸞ド仙敝潦昵胺⑾盅馗摺?用脈絡寧、血塞通靜脈滴注，每年兩次，每次10天，已持續兩年，未見好轉。請問這是什么病，該怎樣治療？會不會出現腦栓塞等并發癥？謝謝！
第一次問題補充：謝謝古方八陣的回答！您所說的那三種情況都有考慮，但患者無真性紅細胞增多癥的其他表現，如肝脾腫大、皮膚粘膜紫紅、高尿酸血癥等，也沒有肺部疾病、心臟病;患者血色素高已有十年，不是短期內血容量減少所至。除了查骨髓像，有沒有其他檢查可以做？
医师解答: 根據您的描述首先考慮真性紅細胞增多癥，它是一種克隆型紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病，因為血粘度高，可導致全身各組織缺血，早期會出現頭痛、眩暈、乏力、耳鳴健忘等癥狀，以后會出現消化性潰瘍、皮膚瘙癢等，當血小板同時增多時會發生栓賽。而皮膚和粘膜會出現紫紅?頰嚦砂橛懈紋⒅狀螅箍砂橛懈吣蛩嵫ⅲ撬璨±砑觳榛岱⑾衷鏨斐！Ｍ被掛悸羌譚⑿院煜赴齠嘀ⅲ饕捎諑勻毖酢⒎尾考膊 ⑾忍煨孕腦嗖 ⒎渦牟 ⒎縲牟〖譚⒊魷鄭部杉譚⒂謚琢觥;褂幸恢志褪竅嘍孕院煜赴齠嘀ⅲ饕茄萘考跣。號ㄋ踉斐傘Ｋ雜Ω們巴笮鴕皆貉嚎憑駝錚灰游蟆Ｃ魅氛鋃稀Ｗ＝】?br /> 您的資料不夠，必要時行骨髓像檢查
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骨穿是較為可信有力的證據，其他檢查還有生化檢查：比如血、尿組胺測定升高，維生素B12及其結合力測定增加，血清鐵降低，動脈血氧飽和度大于等于92%，但是生化檢查個體差異大，不一定所有患者都會陽性。所以建議您首選骨穿，再結合試驗室檢查，以明確診斷，祝健康
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